Операции на суставах

Первое что хочу заметить, что лучше всего принимайте хондроитин НСП чтобы не пришлось делать операций на суставах!!
Оперативные вмешательства на суставах требуют соблюдения строжайшей асептики, так как синовиальная оболочка суставов очень чувствительна к инфекции. Кроме того, любое вмешательство на суставах требует их иммобилизации, продолжительность и характер которой определяются видом и местом вмешательства.

Пункция (прокол) сустава производится иглой для извлечения или введения жидкости в сустав соответственно мистической и лечебной целям. В первом случае она необходима для выяснения характера содержимого сустава и уточнения диагноза. Содержимое сустава может быть гнойным или серозно-гнойным при воспалительных процессах; кровь в суставе скопляется при травматических повреждениях. К диагностической относится и пункция с введением кислорода, воздуха или контрастных веществ в сочетании с рентгенологическим исследованием при труднодиагностируемых повреждениях суставов.

Пункция, осуществляемая с лечебной целью, предусматривает введение в полость сустава лекарственных веществ. Сама пункция бывает лечебным фактором (удаление реактивного выпота после операции, или крови при травме и т. д.).

Артротомия — вскрытие синовиальной оболочки сустава. Это вмешательство представляет собой начальный этап операции на полости сустава. Различают дренирующую артротомию, производимую с целью обеспечения хорошего оттока | пол из сустава при его воспалении, диагностическую, осуществляемую в диагностических целях, и лечебную (удалении свободных внутрисуставных хрящевых и костных тел, поврежденных менисков, инородных тел и т. д.).

Иссечение синовиальной оболочки сустава. Эта операция применяется при хроническом бурсит Очаговом поражении синовиальной оболочки и др. Оболочка может иссекаться частично или полностью в зависимости от показаний.

Пластика связок и сумки сустава осуществляется местными тканями, фасцией, взятой у того же больного, либо консервированными фасциальными и сухожильными гомотрансплантатами.

Производятся эти операции при травматических повреждениях, их последствиях, а также в случае растяжения упомянутых анатомических образований при полиомиелите и пр.

Резекция сустава — операция, применяемая при поражении каким-либо патологическим процессом или травматическом повреждении суставных поверхностей. Иногда она производится с целью удаления болезненных очагов в эпифизарных отделах костей, для лучшего оттока гноя при гнойных артритах и т. д. Смысл операции заключается в удалении суставных поверхностей — частичном или полном, внутри или внесуставом. При резекции суставных поверхностей у детей необходимо помнить о недопустимости повреждения эпифизарных хрящей.

Артродез — вмешательство, направленное на создание полной неподвижности — костного анкилоза сустава. Применяется операция при костно-суставном туберкулезе, болтающихся суставах после перенесенного полиомиелита, при сильных болях, вызываемых деформирующим артрозом, последствиями травматических повреждений суставных поверхностей и т. д. Различают интрасуставиой, экстрасуставной и интраэкстрасуставной артродезы. Пит расу ставной артродез осуществляется за счет резекции суставных поверхностей. Резекция может сочетаться с фиксацией суставных поверхностей после их сопоставления костными или металлическими гвоздями, стержнями. Экстрасуставной артродез достигается перебрасыванием костного трансплантата в виде мостика между костями, образующими сустав.

Интраэкстрасуставной артродез представляет собой комбинацию первых двух методов, например резекция суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины и укрепление костного трансплантата между большим вертелом и подвздошной костью. В последние годы при артродезировапии суставов широко используются различные устройства, направленные на компрессию резецированных суставных поверхностей, что способствует быстрейшему созданию костного анкилоза. Примером может служить артродез тазобедренного сустава погружным компрессионным фиксатором С анкерным устройством По методу Фишкина, предложенным в 1963 г.

После операции артродеза на несколько месяцев накладывают гипсовую повязку.

Артрориз — операция, направленная на ограничение подвижности в суставе с помощью костной пластинки или штифта-тормоза, вбиваемого у края одной из суставных поверхностей. Показанием к применению данной операции служит излишняя подвижность в суставе на почве перенесенного детского паралича: при пяточной стопе костный трансплантат-ограничитель вбивают спереди, при паралитическом отвисании стопы — сзади. Трансплантат соответственно ограничивает движение стопы к тылу или в подошвенную сторону.

Артропластика — восстановление подвижности анкилозированного (неподвижного) сустава. Достигается это разъединением с помощью долот сросшихся костей на уровне бывшего сустава, формированием новых суставных поверхностей и помещением между ними биологических или аллопластических прокладок. В качестве последних используются фасция, жировая ткань, грыжевый мешок, кожа, тончайшие пластины.

Дата размещения: 16-11-2017